血壓控制｜生活大小事
這是 A5 衛教單張的詳細版。血壓要量幾次才準、「722」到底怎麼做、目標到底是多少、為什麼血壓正常了還要吃藥、哪些成藥會偷偷把血壓推高。
- 高血壓幾乎沒有症狀。頭痛、脖子緊都不是可靠的指標，不能靠感覺判斷。
- 看的是多天的平均，不是單次數字。一次量高不代表有高血壓，一次量正常也不代表沒事。
- 血壓正常是藥在發揮作用，不是病好了。自行停藥血壓會反彈。
1什麼是高血壓
血壓就是血液推擠血管壁的力量。量出來的兩個數字：上面那個（收縮壓）是心臟收縮把血打出去時的壓力，下面那個（舒張壓）是心臟放鬆時血管裡剩下的壓力。
壓力長期太高，血管壁會慢慢受損、變硬變窄。受害的器官是：
- 大腦 —— 腦中風（高血壓是最重要的可控危險因子）
- 心臟 —— 心肌梗塞、心臟肥大、心臟衰竭
- 腎臟 —— 腎功能衰退，嚴重需洗腎
- 眼睛 —— 視網膜血管病變
所以「我最近覺得還好，應該不用量」「我沒有不舒服，藥可以先停」都是很危險的判斷。唯一可靠的方法就是量。
2三件不一樣的事
很多人把這三件事混在一起，所以聽醫師講會愈聽愈亂：
| 問題 | 看什麼 |
|---|---|
| 算不算高血壓？ （診斷） | 居家血壓多天平均 ≥130/80 就符合高血壓的門檻。要多次、多天測量才算數。 |
| 要不要吃藥？ （治療門檻） | 不是只看數字。還要看你有沒有糖尿病、腎病、心血管疾病，以及整體的心血管風險。同樣 135/85，有人要吃藥，有人先改生活型態。 |
| 吃藥後要降到多少？ （治療目標） | 見第 5 節。這是治療後要達到的數字，跟診斷門檻不是同一回事。 |
3居家「722」
台灣高血壓治療指引推廣的居家量測口訣，比在診間量更能反映真實血壓（診間常有「白袍高血壓」）。
現在很多血壓計有記憶功能可以直接調出平均值，或用手機 App、紙本記錄都可以。
4量的細節
量之前 30 分鐘
- 不抽菸、不喝咖啡或茶、不運動
- 先上廁所（膀胱脹會讓血壓升高）
- 安靜坐著休息 5 分鐘再量 —— 這一步最常被省略，但影響很大
量的時候
- 用上臂式血壓計，不要用手腕式（手腕式容易受姿勢影響）
- 袖帶大小要合適，手臂太粗用標準袖帶會量出假性偏高
- 袖帶貼在裸露的皮膚上，不要隔著毛衣或捲起來的袖子
- 背靠椅背、雙腳平放地面不要翹腳
- 手臂放在桌上，讓袖帶與心臟同高（手垂著會偏高）
- 過程中不說話、不滑手機
血壓計建議每 1～2 年校正一次；買的時候選有通過驗證的機型，可以帶去診間跟醫院的機器對照一次。
5目標是多少
| 依據 | 目標 |
|---|---|
| 台灣一般目標 | 居家血壓 ＜130/80 mmHg |
| 2024 ESC | 已在治療、能耐受的人，可考慮降到 120–129／70–79 |
| 2025 AHA/ACC | 維持 130/80 的診斷與治療門檻，並鼓勵在能耐受的情況下把收縮壓降到 ＜120 |
整體趨勢是「能耐受的話，降得低一點更好」。但關鍵詞是「能耐受」—— 這要由醫師依你的年齡、腎功能、有沒有頭暈跌倒來判斷。
2025 AHA/ACC 也改用新的 PREVENT 風險計算來評估是否需要用藥，納入了腎功能等因素。你不需要會算，但可以理解：醫師決定要不要開藥，看的不只是血壓數字。
6不是越低越好
尤其高齡、身體衰弱、腎功能差、有跌倒病史的人，目標需要個別調整 —— 為了追一個漂亮的數字而跌倒骨折，並不划算。
延伸閱讀：姿態性低血壓｜起身不暈指南
7生活型態怎麼做
| 項目 | 怎麼做 |
|---|---|
| 減鹽 | 每天鹽不超過 1 茶匙（約 6 公克，鈉 2400 毫克以下）。台灣人的鹽主要來自湯、醬料、沾醬、加工食品（香腸、火腿、罐頭、醃漬物、泡麵調味包），不是炒菜時那一點。喝湯少喝、沾醬少沾，效果比什麼都明顯。 |
| 飲食型態 | 多蔬菜水果、全穀、低脂乳品、豆魚蛋肉；少精緻糖與含糖飲料。 |
| 運動 | 每週至少 150 分鐘中等強度（快走、游泳、騎車），分幾次做都可以。量力而為，有心臟病先問醫師。 |
| 體重 | 過重者每減 1 公斤，血壓大約可降 1 mmHg。減重是效果最實在的一項。 |
| 酒精 | 越少越好。長期飲酒是血壓控制不好的常見原因。 |
| 戒菸 | 抽菸不只升血壓，還直接傷血管。戒菸對心血管的好處很快就開始。 |
| 睡眠 | 睡眠不足會升血壓。會大聲打呼、睡覺中間停止呼吸、白天很想睡，要評估睡眠呼吸中止症 —— 這是頑固型高血壓的常見原因。 |
台灣人的鹽從哪裡來
「減鹽」講了幾十年效果有限，因為多數人以為是炒菜時少放一點鹽。事實上台灣外食族的鈉，絕大部分不是來自那一匙鹽。
| 來源 | 台灣常見的 | 怎麼做 |
|---|---|---|
| 湯 | 麵湯、羹湯、火鍋湯、味噌湯、大骨湯 | 吃麵不喝湯，這一招省下的鈉最多 |
| 醬料沾醬 | 醬油、沙茶醬、豆瓣醬、甜辣醬、番茄醬、蒜蓉醬、胡椒鹽 | 沾一點就好，不要淋；便當的滷汁少淋 |
| 加工品 | 香腸、火腿、培根、貢丸、魚丸、甜不辣、罐頭、泡麵調味包、醃漬物、豆腐乳 | 泡麵調味包只加一半；自助餐避開加工餃類 |
| 小吃 | 滷味、鹹酥雞、關東煮、燒臘、麵線羹 | 頻率減少；滷味的滷汁不要拌飯 |
| 零食 | 洋芋片、魷魚絲、蜜餞、海苔 | 看包裝上的鈉含量 |
記住換算：鈉 400 mg ≒ 1 公克鹽。一碗泡麵連湯常常就超過 2000 mg —— 也就是一餐吃掉一整天的量。
標示常寫「每份」，要注意一包有幾份，很多零食一包是 2～3 份。
- 腎臟功能不好的人 —— 鉀排不出去會造成高血鉀，嚴重可致命的心律不整
- 正在吃某些降血壓藥（ACEI／ARB 類）或保鉀利尿劑的人
8藥物怎麼吃
血壓藥是長期管理，不是把血壓「治好」就結束。如果生活型態改善很多、體重減下來，醫師有可能減藥甚至停藥 —— 但那要由醫師評估後決定。
- 固定時間吃，配合每天的固定動作（刷牙後、早餐後）比較不會忘。
- 漏吃：想起來時如果離下一次還久，就補吃；如果已經接近下一次，就跳過。不要吃雙倍。經常漏吃請告訴醫師，可能有更適合的處方。
- 副作用：乾咳（某些降壓藥常見）、腳踝水腫、頭暈、頻尿。這些都可以換藥，不要默默忍受，更不要自己停掉 —— 回診說出來就好。
- 不要拿別人的藥來吃，也不要因為「今天血壓比較高」就自己多吃一顆。
9會推高血壓的東西
很多人血壓突然控制不好，原因藏在這裡：
- 止痛藥 —— 非類固醇消炎止痛藥（很多痠痛藥、感冒藥裡都有）會讓血壓上升、也影響腎臟
- 感冒藥、鼻塞藥 —— 含有讓血管收縮的成分
- 類固醇
- 中藥與保健食品 —— 甘草、麻黃、部分減肥或提神產品
- 過量咖啡因、能量飲料
買成藥、開始吃保健品或中藥之前，先問醫師或藥師。回診時把所有在吃的東西都講出來，包括別科開的藥。
10血壓飆高怎麼辦
- 胸痛、嚴重呼吸困難
- 臉歪、單側手腳無力、講話不清（中風警訊）
- 劇烈頭痛合併嘔吐、意識改變
- 視力突然模糊或看不見
做法：安靜坐著休息 5～10 分鐘再量一次（很多高數值是姿勢或緊張造成的）。如果重測仍然很高但沒有症狀，記錄下來，儘快回診或聯絡你的醫師，讓他調整用藥。不要自行加藥 —— 血壓降太快反而可能造成腦部或心臟缺血。
11常見問題
吃血壓藥會不會傷腎？
恰恰相反。控制不好的高血壓才是傷腎的主因之一，有些降壓藥本身就有保護腎臟的作用。醫師會定期抽血追蹤腎功能。
血壓藥吃了就要吃一輩子嗎？
多數人是長期的，但不是絕對。如果減重、減鹽、戒酒做得很好，醫師有機會減量甚至停藥。關鍵是要由醫師評估，不是自己決定。
早上量比較高是正常的嗎？
血壓本來就有日夜變化，清晨偏高是常見的。但如果早上明顯偏高，可能需要調整吃藥的時間或劑型，把紀錄帶回診給醫師看。
兩隻手量出來不一樣，要看哪一隻？
第一次量測時兩手都量，之後固定量數值較高的那一隻。如果兩手差距持續超過 15～20 mmHg，要告訴醫師。
診間量很高、在家量正常，怎麼辦？
這叫「白袍高血壓」。居家血壓通常更能反映真實情況，這也是為什麼要推廣 722。把居家紀錄帶回診，醫師會一起判斷。
單張下載
